Вести

Док дугорочни ЦОВИД крије многе мистерије, истраживачи су пронашли трагове уобичајених срчаних симптома код ових пацијената, што сугерише да је упорна упала посредник.
У кохорти од 346 претходно здравих пацијената са ЦОВИД-19, од којих је већина остала симптоматска након средњег периода од око 4 месеца, повишења биомаркера структурних срчаних болести и срчаних повреда или дисфункције су била ретка.
Али постоје многи знаци субклиничких проблема са срцем, извјештавају Валентина О. Пунтманн, МД, Универзитетска болница Франкфурт, Њемачка, и њене колеге из Натуре Медицине.
У поређењу са неинфицираним контролама, пацијенти са ЦОВИД-ом имали су значајно виши дијастолни крвни притисак, значајно повећане неисхемичне ожиљке миокарда због касног повећања гадолинијума, детектабилни перикардни излив који није хемодинамски повезан и перикардни излив.<0,001). <0,001).
Поред тога, 73% пацијената са ЦОВИД-19 са срчаним симптомима имало је веће вредности мапирања МРИ срца (ЦМР) од асимптоматских појединаца, што указује на дифузно запаљење миокарда и већу акумулацију перикардног контраста.
„Оно што видимо је релативно бенигно“, рекао је Пунтманн за МедПаге Тодаи."Ово су претходно нормални пацијенти."
За разлику од онога што се обично сматра срчаним проблемом са ЦОВИД-19, ови резултати пружају увид да је већа вероватноћа да ће пацијенти са већ постојећим срчаним проблемима бити хоспитализовани са озбиљном болешћу и последицама.
Пунтманова група проучавала је људе без срчаних проблема како би покушала да разуме утицај самог ЦОВИД-19, користећи МРИ слике пацијената регрутованих у њихове клинике преко породичних лекара, центара здравствених институција, промотивних материјала које пацијенти дистрибуирају на мрежи.Групе и веб странице..
Пунтманн је напоменуо да, иако је ово одабрана група пацијената који можда генерално не представљају благе случајеве ЦОВИД-19, није неуобичајено да ови пацијенти траже одговоре на своје симптоме.
Подаци федералног истраживања показују да је 19 одсто одраслих Американаца заражених ЦОВИД-ом имало симптоме 3 месеца или дуже након инфекције.У тренутној студији, накнадно скенирање у просеку 11 месеци након што је дијагноза ЦОВИД-19 показала упорне срчане симптоме код 57% учесника.Они који су остали са симптомима имали су више дифузног едема миокарда од оних који су се опоравили или никада нису имали симптоме (природни Т2 37,9 према 37,4 и 37,5 мс, П = 0,04).
„Укљученост срца је важан део дугорочних манифестација ЦОВИД-а – отуда диспнеја, нетолеранција напора, тахикардија“, рекао је Понтман у интервјуу.
Њена група је закључила да су срчани симптоми које су приметили „повезани са субклиничком инфламаторном лезијом срца, што може објаснити, барем делимично, патофизиолошку основу упорних срчаних симптома.Значајно је да тешка повреда миокарда или структурна болест срца нису постојеће стање и симптоми се не уклапају у класичну дефиницију вирусног миокардитиса.
Кардиолог и дугогодишњи пацијент са ЦОВИД-ом Алис А. Перловски, МД, истакла је важне клиничке импликације твитовањем: „Ова студија илуструје како традиционални биомаркери (у овом случају ЦРП, мишићни калцин, НТ-проБНП) можда не говоре целу причу. ”., #ЛонгЦовид, надам се да ће се сви клиничари који виде ове пацијенте у пракси позабавити овом критичном тачком.”
Међу 346 одраслих особа са ЦОВИД-19 (средња старост 43,3 године, 52% жена) прегледаних у једном центру између априла 2020. и октобра 2021. године, у просеку од 109 дана након излагања, најчешћи срчани симптом је био кратак дах (62% ), палпитације (28%), атипични бол у грудима (27%) и синкопа (3%).
„Знати шта се дешава са рутинским срчаним тестовима је изазов јер је тешко уочити веома абнормална стања“, рекао је Пунтман.„Део тога има везе са патофизиологијом која стоји иза тога... Чак и ако је њихова функција угрожена, то није толико драматично јер компензују тахикардијом и веома узбуђеним срцем.Дакле, нисмо их видели у декомпензованој фази.”
Тим планира да настави да прати ове пацијенте током дугорочног периода како би схватио које би потенцијалне клиничке импликације могле бити, страхујући да би то „могло да најави велики терет срчане инсуфицијенције годинама касније“, наводи се на веб страници центра.Тим је такође покренуо плацебо контролисану студију МИОФЛАМЕ-19 за тестирање антиинфламаторних лекова и лекова који делују на систем ренин-ангиотензин у овој популацији.
Њихова студија је укључивала само пацијенте без претходно познатих болести срца, коморбидитета или абнормалних тестова плућне функције на почетку и који никада нису били хоспитализовани због акутног ЦОВИД-19.
Додатних 95 пацијената на клиници који раније нису имали ЦОВИД-19 и нису имали познато срчано обољење или коморбидитете коришћено је као контрола.Док су истраживачи признали да можда постоје непрепознате разлике у поређењу са пацијентима са ЦОВИД-ом, приметили су сличну расподелу фактора ризика према старости, полу и кардиоваскуларним болестима.
Међу пацијентима са симптомима ЦОВИД-а, већина је била блага или умерена (38% и 33%, респективно), а само девет (3%) имало је тешке симптоме који су ограничавали дневне активности.
Фактори који су независно предвиђали срчане симптоме од почетног скенирања до поновног скенирања најмање 4 месеца касније (медијан 329 дана након дијагнозе) били су женски пол и дифузно захваћеност миокарда на почетку.
„Нарочито зато што се наша студија фокусирала на појединце са болешћу пре ЦОВИД-а, није пријавила преваленцију срчаних симптома након ЦОВИД-а“, написала је Пунтманова група."Међутим, он пружа важне информације о њиховом спектру и каснијој еволуцији."
Пунтманн и коаутор су објавили хонораре за говор од Баиера и Сиеменса, као и образовне грантове од Баиера и НеоСофта.
Цитирање извора: Пунтманн ВО ет ал „Дуготрајна срчана патологија код особа са благим почетком болести ЦОВИД-19“, Натуре Мед 2022;ДОИ: 10.1038/с41591-022-02000-0.
Материјали на овој веб страници служе само у информативне сврхе и не замењују медицинске савете, дијагнозу или лечење од квалификованог пружаоца здравствених услуга.© 2022 МедПаге Тодаи ЛЛЦ.Сва права задржана.Медпаге Тодаи је један од федерално регистрованих заштитних знакова МедПаге Тодаи, ЛЛЦ и не смеју га користити трећа лица без изричите дозволе.